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https://www.zhihu.com/question/581944874/answer/2875761724
医生都在给你开二甲双胍了，说明你已经是糖尿病了。糖尿病这个东西，医生就可以实锤，标准比较有效，一旦实锤，你去努力证明自己没有糖尿病，就是和自己过不去。医生和你没什么利益关系，他说的话你爱听就听，不爱听他也不生气，反正到时候出问题了，和他是不相干的，倒霉的是你自己和你的家人。

糖尿病基本上不可逆，你想回到以前胡吃海喝的日子不大可能了，也不要幻想自己是天选之子，糖尿病就突然又好了，或者说用饮食和锻炼来控制，不吃药，不打针。

直接用饮食和锻炼控制病情，不吃药就好了的，是极少数人，而且所谓的“好了”，也仅仅是一段时间血糖正常了，比如前年得糖尿病，到今年血糖正常，可是明年呢？后年呢？谁也说不清楚。糖尿病有蜜月期，刚得病那段时间，你控制好饮食，坚持锻炼，是可以在一段时间内恢复正常的，以后大概率会复发，只有极少数天选之子，可以很长时间保持正常。

这不是痊愈，因为你要长期控制，只要你敢胡吃海喝，马上打回原形。正常人是可以胡吃海喝不用担心的。

吃上药了，就不能停药，停了药，就要出问题。如果不想吃药，自己扛，会出现什么情况呢？

前十年，嘴稍微管着点，多动动，基本上不会有什么症状，你觉得好像糖尿病也没什么，吓人的。你可以在亲戚朋友面前吹牛，说老子就不管这个病，病就没了。吃药打针的都是傻子。

真的吗？这十年里，高血糖时时刻刻都在损害你的身体，眼睛，血管，肾脏，周围神经是四个最容易遭到损害的组织。只不过你不知道。

十五年左右，实际上我给的这个十五年已经很长了，长得有些不正确了，完全不吃药的话，这个时间一般是在七八年左右，你的血糖已经很高了，随时可能酮症酸中毒直接晕倒，直接挂了，此时你还死得像条汉子，除了死了，也没什么不体面的地方。怕的是被医院抢救过来了，然后必然给你全面体检，99%的可能性，你眼底有出血，有微量尿蛋白，手脚末端开始感觉不灵敏，用毛线刮你你都感觉不到。各种并发症出现苗头。而这些症状，你不体检是发现不了的。

这时你多半被吓住了，怂了，吃药打针控制病情，可以减缓病情发展速度，但已经晚了，并发症一旦发生，不管多轻微，它不会逆转，也就是说，只有越来越糟糕，不会变好，只是时间长短的问题。然后你就过上了二型糖尿病合并多种并发症的生不如死的日子。

第一，糖尿病视网膜病变，你随时要关注眼底，眼底血管被糖堵住，视网膜缺血，着急了就会增生血管，增生的血管极为脆弱，一旦爆裂，你就瞎了。所以医生会用激光烧掉缺血的视网膜，不要它增生血管，但只是丢车保帅，不是长久之计，随着一次次烧掉你的视网膜，你的视力会越来越弱，慢慢的也会瞎掉，只不过可以多拖一些时间。你不要骂医生烧你视网膜，这是没办法的办法，不用激光的话，很快血管一爆，你直接就瞎了。据说症状就是视野里突然涌出了大量的黑墨水（实际上是血液），然后就全黑了。可能到这时要做什么玻切手术，还可以苟延残喘一段时间，拖不了多久，没具体了解，反正也就是差不多瞎了。

我2003年任教一年级语文带班主任，有一个学生学习困难，我去家访，他父母离婚，爷爷奶奶带着他，爷爷是一个老干部，糖尿病七八年吧，他坚信降糖药有副作用，胰岛素有依赖性，他说药是万万吃不得的，吃了就丢不掉，用偏方和饮食控制最好。他留我吃饭，还陪我喝了一杯酒，说因为糖尿病，平时都不喝酒，文老师来了，就破例喝一杯。当时我对这个病并不了解，也觉得无所谓，没有劝他吃药。后来这个学生小学还没毕业，他爷爷就瞎了。没过两年就肾衰去世了。

为什么肾衰？接着往下看。

第二，糖网的同时，多半伴随着糖肾，甚至有医生说，只要没有糖网，就不会有糖肾，有了糖网，多半逃不过糖肾，这俩并发症就像黑白无常，总是一起出现的。糖肾就是肾脏被高血糖损害，功能下降，初期就表现为尿蛋白，随着尿蛋白加重，最后发展为肾衰竭，这个过程比较快，从初期尿蛋白到最终肾衰竭，你不控制的话，也就几年的事儿。在初期，因为尿蛋白，你需要控制蛋白质，也就是肉类、豆类、鸡蛋牛奶饮食，因为糖尿病，你需要控制淀粉，也就是米面类，这样算下来，你除了素菜，基本上没什么东西可以吃了。我就是个例子，每顿100克杂粮饭，每天100克瘦肉，蔬菜管饱，不建议吃豆腐类的，这就是所有的指标。这里要注意，有些偏方贩子老神棍会把肾损害归咎为吃降糖药吃出来的，实际上不吃降糖药的人，才更容易出现尿蛋白，我知道几个糖友，还有一个副校长，都是因为不吃药，最后尿蛋白了，被吓住了开始吃药的。

糖肾三期以后，尿蛋白加重，需要进一步控制蛋白质，每天一两瘦肉，就这么多。因为钾代谢异常，现在你连蔬菜都不能随便吃，基本上就是忍饥挨饿，营养不足了，只能喝口服液，那味道你可以去问问喝过的人，是不是酸酸甜甜味道好……这段时间你会生活得很艰苦，因为尿蛋白，你一方面要控制蛋白，防止肾病恶化，一方面又因为漏蛋白，营养严重不足，你要在医生的指导下进行很麻烦的治疗，既要保证身体有蛋白可用，又不能超量吃蛋白，自相矛盾的一个局，想着都头痛。

我看过一个肾病后期的病人吃饭视频，吃的大米都是脱蛋白的大米，冲一点藕粉，煮一碗没盐的青菜（顺便说一句，肾病还要控盐），顿顿只能这么吃。兔死狐悲，我看着都心酸。请注意，他是肾病，并不是糖尿病肾病，他还可以吃白米饭，你糖尿病白米饭都不敢多吃，你可以想象这个日子怎么过！

所做的这一切，都是为了延缓肾衰竭的到来。三期以后，你不控制蛋白质饮食，不控制血糖，肾衰有可能在几个月后就到来，糖肾衰竭换肾都没多大用，因为身体大环境都烂透了，新肾进来很快就会坏掉，不值得换了。老老实实透析吧，到处都可以查到，糖肾透析的，平均寿命仅仅3年。人家其他原因肾衰透析的，平均寿命可是十多年，糖肾就是这么倒霉。也就是说，一旦肾衰也就没几年好活的。

你不信？去透析科打听一下，一半以上都是糖尿病引起的。

第三，糖尿病足。因为微血管堵住了，所以肢体末端长期营养不良，会萎缩，一旦有伤口，就不会愈合。我身边有一个例子，糖尿病，因为撕脚趾上的死皮，撕出来伤口，不愈合坏死，锯脚趾，也不愈合，锯脚掌，还不愈合，最后连小腿都锯了才保住命。不锯？感染一波带走。

因为末端肌肉萎缩，所以你四肢无力，走不动路。我爹才70多岁，现在基本上已经很难走路了，腿细得像竹竿。

第四，神经病变，感觉越来越迟钝，有糖尿病人做饭啥的被锅边烫了，自己都感觉不到，走路就像踩棉花，神经病变让你感觉手脚冰凉，电击，二十四小时不间断。

这个时候，你想死都死不了。

典型案例，某糖尿病晚期病人，受上述并发症折磨，生不如死，多次自杀被发现，被抢救回来，后来在医院门口，看见压路机慢慢开过来，冲过去直接往轮下一躺，被压成一滩，解放了自己。

我一个老师，非常坚强的一个人，师娘十多年前肾衰需要透析，那个年代透析的费用一般人承受不起，师娘又没有工作，他一个人挣一点教师微薄的工资，休息时间私下辅导学生，辛辛苦苦支持师娘透析了十多年，直到师娘脑溢血去世。被我们称为身边最优秀的男人，后来自己患糖尿病，不信邪，不吃药，不打针，不体检，想人定胜天，就靠饮食控制，锻炼，早睡早起，每逢饭局，他原本一斤的酒量，白酒定然只喝100克，自己觉得这样生活定然可以战胜糖尿病。当时我劝他，你暂时不想吃药也行，可你得随时测一下血糖啊，高了，你就要另外想办法，你完全不管就是对自己不负责任。结果十年后酮症酸中毒倒大街上，送医院抢救，测血糖20多点，他自以为通过饮食锻炼控制得很好，哪想到血糖已经高成这个可怕的数值。然后肯定强制体检，长期高血糖导致糖肾糖网，胰岛功能几乎丧失殆尽，一身的并发症开始发作。现在信邪了，坚持打胰岛素，去年有人请我们师徒一起吃饭，我俩拒酒拒烟，摆了一桌子山珍海味，我俩抢着吃蔬菜。

对，我也是糖尿病，吃二甲双胍一年，停二甲双胍五六年，造成了糖肾糖网初期，每顿100克杂粮饭，每天100克瘦肉，吃格列喹酮。

我告诉你，糖尿病是一种很可怕的疾病，它很隐蔽，损害你的身体你根本不知道，等你发现时，已经无力回天了，接下来它可以让你生不如死，度日如年。你应该相信现代科学，相信医生，可以很好地控制。我姑姑坚持打胰岛素二十多年了，加上严格的饮食控制和运动，现在80多岁了，还没有什么并发症，我身边不信邪的，用偏方的，都只能嘴硬一两年，最终并发症缠身，过得很艰难。我一个小兄弟高血压不吃降压药，相信偏方，最后脑溢血直接去世，享年38岁，走的时候，女儿刚刚读小学。我甚至见过一个不控血糖的病人，被糖尿病折磨成又聋又瞎，肢体基本没感觉，整个人基本上没有信息输入的端口了，一片黑暗，一片寂静，摸不出东西，你想想活成这个样子，还活着做什么？

我站在他的葬礼上，想，他本来可以多活很多年的。偏方害人，迷信害人。

作为一个资深糖尿病人，我给题主写了这么多，没打广告，没卖药，仁至义尽，善莫大焉。

我2013年元旦确诊糖尿病，医生开了二甲双胍，然后让我吃着，就完事儿了。糖尿病治疗有五驾马车，饮食，运动，药物，监测，教育，这里面最重要的是什么？是教育！教育不到位，前四样都是白搭，病人根本不会用心去控糖。我现在最遗憾的就是，当时没有人对我进行糖尿病教育，导致我根本不知道并发症的危害。所以后来为了生二胎，把药停了，二胎一直没成，血糖蹭蹭往上涨，五六年没吃药没没监测，2019年为了割一个粉瘤，手术前查血糖18.3，外科医生吓得让我赶紧去降糖，手术暂停。后来吃着药，饮食也不是很注意，直到过了三年脚踝骨折，空腹血糖仍在11点几。手术前各种检查，肾小球滤过率偏高，尿蛋白微阳性，这些结果骨科医生和内分泌医生说都没给我说，术前检查单子也没给我。是我骨折出院后，养伤，躺在床上无所事事，自己在医院的公众号里，用自己的账号查到了这些检查结果。我看见尿蛋白肾小球滤过率异常，凭直觉感觉这是很严重的事，然后才开始在网上大量学习糖尿病知识，在各个医院的在线专科医生那里花钱咨询。

我以前以为，只要坚持吃药打针，就不会有事。或者即使停药一段时间，身体出了点问题，只要后期坚持吃药打针，身体就会恢复。这是我敢于停药的本钱。

我以前以为，烂足瞎眼睛的，都是完全不管的，只要你管上了，它会自己好转，然后没啥事儿。

我根本不知道微血管和周围神经病变，不知道糖肾。

我在网络上问一个医生，我尿蛋白才+-，能确诊为糖肾吗？她说结合你肾小球滤过率偏高来看，应该能确诊的。我问我现在严控血糖，糖肾能就到这不发展吗？她说不大可能，肯定会发展，且不会逆转。我问管多少年？她沉默，说不好说，你最好就是自己控好糖，不要去想年份的事儿，这个谁也说不准。我又到本地三甲医院看了肾科和内分泌科，都给出了糖肾一期到二期的结论。

后来我表弟看我情绪不太好，找了一个省人民医院内分泌科的同学，给我下了一个糖肾高危人群的诊断结论，我知道这是安慰我的，也算是给了我一个小小的希望吧，万一他不是安慰我，而是真的呢？

有糖肾，很可能有糖网，我又去眼科照眼底，果然边缘处有荧光透现。这俩兄弟果真寸步不离。眼科医生还表扬我，说我居然还有这个意识来查眼底，好多糖尿病人是基本上看不见了才到眼科来。

可见糖尿病教育已经严重缺乏！

糖肾糖网都是最初期的，还好，没等到糖肾三期才让我发现，那就彻底完蛋。要感谢这次骨折，不然我根本不知道自己病情已经严重到这个程度了。

我现在就是每天坐在地雷上，稍有不慎，就炸裂。

回想自己糟践自己的这几年，我姑姑糖尿病快30年了，坚持控糖，到现在都没啥并发症，我才不到十年，就出现了并发症，不就是因为我没受到教育吗？没有人给我讲并发症的严重危害，没有人给我讲并发症不可逆转，没有任何的相关教育，导致我轻视了这个疾病，造成了不可挽回的后果。

所以我要写出来，要让更多的人看到，哪怕被吓到，也要重视自糖尿病，要科学控糖，争取避免或者拖延并发症的发生和发展。

我希望内分泌的医生，哪怕准备一个单子，给就诊的糖尿病人发一张，每次来都发，重复发都行，写清楚并发症的危害，写清楚科学控糖的方法，不说人人都听医生的，十个人里有一半听进去了，这就是治病救人啊。